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                                                    学校肺结核病防治指南

                                                    作者:张靖 文章来源:体卫艺 发布时间:2021年05月31日 点击数:2 字体:

                                                    一、什么是肺结核?

                                                        肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种常见呼吸道慢性传染病,其传播途径与新冠类似,主要通过呼吸道飞沫传播,因此每个人都有可能被传染。

                                                    二、肺结核有哪些症状?

                                                        结核病可发生在人体的多个器官,以肺部病灶为主,儿童及青少年结核病诊断困难,缺乏诊断的金标准,其症状大多不典型,以下这些情况提示可能患了结核病:

                                                    1、出现咳嗽、咳痰大于等于2周以上或痰中带血、胸闷胸痛等呼吸道症状。

                                                    2、发病初期高热(38℃以上),或不规则低热(37.5℃左右)。

                                                    3、出现消化不良、食欲减退。

                                                    4、午睡后大量出汗,尤其是午睡过后及夜晚。

                                                    5、全身淋巴结肿大,特别是颈部淋巴结肿大较多见,同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或患珠样肿大淋巴结。

                                                    如果发现上述任一症状,且持续一周以上,应考虑患上结核病的可能。

                                                    三、为什么要做结核病筛查?

                                                    学校是人群聚集场所,同学们相互间接触机会多,学生又处于生长发育期,免疫不健全,如不能及早发现肺结核病例,容易造成肺结核在师生之间传播。尤其是有的寄宿制学校,环境和生活条件较差,学生营养跟不上,发生肺结核的风险更高。另外初、高中毕业班学生的学习压力较大,体育锻炼少,睡得晚又起得早,作息不规律,身体抵抗力低,都会增加感染结核菌的机会。

                                                    通过开展新生入校体检和密切接触者筛查,能够及时、主动地发现肺结核患者或潜伏感染者,及早采取预防控制措施,有效防范学校结核病疫情的传播流行,保障广大师生身体健康。

                                                    四、新生入学和教职工体检结核病检查项目有哪些?

                                                    1、幼儿园、小学及非寄宿制初中新生体检主要是询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状,对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。

                                                    2、高中和寄宿制初中的新生应进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验;对有可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X线光片检查。

                                                    3、大学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X线光片检查。

                                                    4、教职工健康体检中应包括胸部X线光片检查。

                                                    五、肺结核病密切接触者筛查项目有哪些?

                                                    肺结核的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员,主要包括同班师生、同宿舍同学。

                                                    1肺结核可疑症状筛查:询问是否有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸闷、胸痛等症状;

                                                    2结核菌素皮肤试验(PPD):将结核菌素纯蛋白衍生物0.1ml注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内,72(48h~96h)小时检查反应情况。

                                                    3胸部X线检查:对于≥15岁的学生和老师应进行胸片检查。(注:人体每年接受的辐射量不超过5mSv(毫希伏),胸片的辐射量大约是0.1mSv,低剂量CT1mSv,因此体检胸片不会对人体健康造成影响)

                                                    六、什么是结核菌素皮肤试验?

                                                    结核菌素皮肤试验(PPD试验)是筛查结核菌感染的常用方法。试验方法如同做药物过敏试验。此试验已广泛应用几十年,是目前世界卫生组织推荐发展中国家优先使用的结核病筛查方法。

                                                    七、结核菌素皮肤试验有哪些禁忌症及注意事项?

                                                    1、皮试后一天可能会有局部红肿现象。

                                                    2、如果皮试部位红肿没有消退,慢慢会形成硬结或水泡,在查看结果时会根据实际情况具体测量。

                                                    3、皮试后不要碰触或抓挠皮试部位,不要吃辛辣刺激性食物。

                                                    4、皮试后24小时内局部不要湿水;如果出现局部红肿、瘙痒、水泡等不可抓挠及涂药处理,应前往医疗机构进一步评估。

                                                    548-72小时查看皮肤反应,硬结≥15mm或局部出现双圈、水泡等为强阳性。

                                                    八、胸部X光片检查,如有异常怎么办?

                                                     胸部X光片检查如有异常,则需要到结核病专业医疗机构进一步检查和确诊,如痰液检查、胸部CT检查、分子生物学检查等。

                                                    九、仅结核菌素检查呈强阳性,是患了结核病吗?该怎么办?

                                                    仅结核菌素检查呈强阳性,只能提示受试者有结核菌感染,要想确认是否患有结核病或活动性肺结核,还需要做进一步的检查。流行病学统计显示,大约90%的结核潜伏感染者,其终生都不会发病,仅有约10%的感染者会在机体免疫力大幅下降时发病。对单纯结核菌素检查强阳性者,建议到指定医疗机构进一步检查,包括影像学检查、痰涂片检查和分子生物学检查等,以便及早确诊和治疗;同时要加强健康教育,如果确定为潜伏感染,鼓励学生在自愿、知情的原则下进行预防性服药治疗。

                                                    十、患了肺结核应该注意什么?

                                                    确诊为肺结核的同学,应根据医生的要求坚持服药、定期复查、树立信心,只要认真完成治疗疗程,绝大多数肺结核是可以治愈的,治愈后就不再具有传染性。治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动,要减少与其他人的接触,如必须去,需佩戴口罩。此外,应按医生开具的病休或休学证明在家休养治疗,病情好转后医院开具复学证明方可返校上课。

                                                      此外,在治疗期间还需注意休息和加强营养,在饮食方面应以吃高热量、高蛋白的食物为主,同时注意多吃蔬菜、水果、粗粮等。

                                                    十一、学校发现肺结核患者,该怎么办?

                                                    即使学校发现肺结核患者,大家也不要恐慌,关键要做好以下几点:

                                                    1、患者尽快接受正规的抗结核治疗,同时应主动报告学校,不得隐瞒病情,以免增加进一步传播风险。

                                                    2、教室或宿舍立即进行消毒;

                                                    3、教室或宿舍保持开窗通风;

                                                    4、与肺结核患者密切接触的同学、老师尽快到医院检查,如检查结果无异常,可正常上课;但即使检查结果正常,也应继续注意自身是否有咳嗽、咳痰等症状,尤其是这些症状超过2周还未好转,应及时到医院就诊,一旦诊断为肺结核,应立即治疗。

                                                    十二、我们应该怎么预防肺结核?

                                                        同学们平时要养成良好的卫生习惯,如佩戴口罩,咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻,不要对着他人,不要随地吐痰;在校期间要勤开窗通风,让室内空气保持流通;每天保证充足的睡眠,合理的饮食,另外还要加强体育锻炼,提高身体抵抗力。

                                                    十三、肺结核能治好吗?

                                                        普通肺结核患者规范服药6-8个月,绝大多数可治愈(>90%),治愈后和正常人一样,不再具有传染性。

                                                    十四、肺结核有减免政策吗?

                                                    1、如怀疑肺结核可在指定的区级结核病定点医院就诊,可享受国家规定的免费拍胸片、痰涂片检查;如果确诊为活动性肺结核,国家提供免费的抗结核药品。

                                                    2、武昌区结核病定点医院为武汉科技大学附属天佑医院,地址:武昌区丁字桥路涂家岭9号,联系电话:027-51228574

                                                    3、武汉市结核病专科医院有武汉市肺科医院(硚口区宝丰一路28号)、武汉市金银潭医院(东西湖区银潭路1号)。

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

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